Herpetic Whitiow

Fisiopatología del Whitlow Herpético

Al igual que en otras infecciones herpéticas mucocutáneas, el brote herpético se inicia mediante la inoculación viral del huésped mediante la exposición a fluidos corporales infectados a través de una ruptura en la piel, generalmente una cutícula desgarrada. El virus luego invade las células de la dermis y el tejido subcutáneo, y la infección clínica se produce en cuestión de días.

In the general adult population, herpetic whitlow is most often due to autoinoculation from genital herpes; therefore, it is most frequently secondary to infection with HSV-2.

Subsequent to the initial exposure, an incubation period of 2-20 days is common. Although a prodrome of fever and malaise may be observed, mostly the initial symptoms are pain and burning or tingling of the infected digit. This usually is followed by erythema, edema, and the development of 1- to 3-mm grouped vesicles on an erythematous base over the next 7-10 days. These vesicles may ulcerate or rupture and usually contain clear fluid, although the fluid may appear cloudy or bloody. Lymphangitis and epitrochlear and axillary lymphadenopathy are not uncommon. After 10-14 days, symptoms usually improve significantly and lesions crust over and heal.

Viral shedding is believed to resolve at this point. Complete resolution occurs over subsequent 5-7 days.

As is typical of other herpetic infections, herpetic whitlow is characterized by a primary infection, which may be followed by a latent period with subsequent recurrences. After the initial infection, the virus enters cutaneous nerve endings and migrates to the peripheral ganglia and Schwann cells where it lies dormant. The primary infection usually is the most symptomatic. Recurrences observed in 20-50% of cases are usually milder and shorter in duration.

Mortality/Morbidity

• Se puede presumir que la mortalidad relacionada con el brote herpético es insignificante.
• La morbilidad se relaciona principalmente con una súper infección bacteriana o con complicaciones iatrogénicas debido a una incisión y drenaje mal orientados que resultan de un diagnóstico incorrecto de la infección como paroniquia bacteriana. Estas complicaciones pueden incluir retraso en la resolución, aumento de la incidencia de superinfección bacteriana y, rara vez, diseminación sistémica y desarrollo de encefalitis por herpes.

Historia

• Los pacientes se presentan con quejas de dolor e hinchazón de un dedo, generalmente con lesiones vesiculares características. Los dígitos más comúnmente involucrados son los dedos pulgar e índice.

• La historia de un pródromo de fiebre o malestar puede preceder a la aparición de los síntomas por varios días.

• Problemas anteriores similares en el mismo dígito sugieren que el paciente presenta un episodio de reactivación y recurrencia.

• Los pacientes deben ser interrogados sobre cualquier posible exposición reciente.

• • Los trabajadores de la salud con antecedentes de exposición a secreciones orales o genitales están en riesgo.

• • Los pacientes en la población general con un historial de cuidado o contacto con alguien que tiene lesiones típicas están en riesgo.

• • Dado que la autoinoculación es una ruta común, especialmente en niños, pregunte acerca de episodios recientes compatibles con herpes labial o gingivoestomatitis herpética. En adultos, pregunte sobre un historial de síntomas compatibles con el herpes genital

• ¿Cuales son los signos y síntomas?
• ¿El modo de infección del glóbulo blanco herpético?
• ¿Qué es el departamento de atención y seguimiento de herpetic whitlow?
• ¿Cuáles son la disuasión / prevención de los brotes herpéticos?
• ¿Cuáles son las complicaciones de la glándula herpética?
• ¿Cómo se desarrolla la infección?
• ¿Cuál es el tratamiento y la prevención para el brote herpético?

Síntomas causados por infección por HSV 1   (Se sabe que el HSV 1 afecta las siguientes áreas del cuerpo.)

• Herpes oral Se trata de herpes orofaríngeo, estomatitis (inflamación de la boca), herpes labial (afectación de los labios) y gingivitis (inflamación de las encías).
• Lesiones oculares (herpes ocular) Queratitis, queratoconjuntivitis herpética
• Herpes labial cutáneo
• Herbetic Whitlow