La pancreatitis desde una perspectiva holística

Causas de la pancreatitis aguda

El páncreas secreta enzimas digestivas, que se activan en el intestino. La pancreatitis aguda ocurre cuando estas enzimas se activan en el sistema del conducto pancreático. Los factores de riesgo para los mismos son los siguientes:

• Alcohol
• Cálculos biliares
• Factores obstructivos locales (divertículo duodenal, cáncer en la cabeza del páncreas)
• Drogas como la azatioprina
• Infecciones como las paperas
• Hiper proteinemia
• Cirugía mayor o procedimiento operatorio.
• Insuficiencia hepática
• Trauma abdominal

Signos y síntomas de pancreatitis aguda
Dolor: el inicio es repentino, con dolor intenso en el epigastrio o en el lado derecho del abdomen. A menudo ocurre dentro de 12-24 horas de una comida grande o alcohol. El dolor suele ser persistente y, con mayor frecuencia, se irradia a través de la espalda, hacia el hombro o hacia una de las fosas ilíacas, antes de extenderse para afectar a todo el abdomen.

Nauseas y vomitos son comunes.  
En los casos graves, sobreviene el shock y aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial baja y la insuficiencia renal.  
En el examen, puede haber fiebre, ictericia y decoloración azulada de los flancos o alrededor del ombligo.  
A veces, se observan rigidez abdominal, ascitis y disnea.  
Complicaciones asociadas a la pancreatitis aguda
Formación de abscesos; hemorragia en el páncreas; vómitos de sangre; diabetes mellitus.

Diagnóstico de la pancreatitis aguda
Análisis de sangre: la amilasa sérica se eleva el primer día de la enfermedad. Un aumento de cinco veces es el diagnóstico de la enfermedad.  
La lipasa sérica está elevada durante períodos más largos que la amilasa sérica.
El azúcar en la sangre puede revelar un aumento transitorio.  
Los niveles séricos de calcio pueden caer, lo que puede llevar a la tetania.  
El nivel de fibrinógeno cae especialmente en la pancreatitis hemorrágica.  
Pruebas de orina: la actividad de amilasa urinaria medida en una recolección de orina de 24 horas puede ser útil cuando el nivel sérico no es diagnóstico.  
Radiografías: son útiles para detectar la causa de la pancreatitis.  
Imagenología: la ecografía y la tomografía computarizada se usan para confirmar el diagnóstico y son vitales para monitorear la progresión del trastorno.

Pancreatitis crónica  
La pancreatitis crónica se define como una enfermedad inflamatoria continua del páncreas, caracterizada por cambios morfológicos irreversibles y que generalmente causa dolor y / o deterioro permanente de la función.

Causas de la pancreatitis crónica

• Consumo elevado y persistente de alcohol. 

• Piedras de la vesícula biliar

• Ubicación geográfica, especialmente los trópicos.

Signos y síntomas de pancreatitis crónica

La enfermedad es más común en hombres entre las edades de 35 y 45.  
Casi todos los pacientes presentan dolor abdominal. Los ataques recurrentes se producen a intervalos de varias semanas o meses, a menudo dentro de unas pocas horas o dos días de un ataque alcohólico.  
El dolor comienza gradualmente y persiste durante días o semanas. El dolor se localiza en el epigastrio, en las áreas sub costales derechas o izquierdas o alrededor del ombligo. El alivio puede obtenerse agachándose hacia adelante o inclinándose hacia adelante sobre una silla.

La pérdida de peso es común debido a la desnutrición, secundaria al dolor pancreático y la diabetes mellitus.

La diarrea es común.  
La diabetes mellitus se desarrolla en aproximadamente una quinta parte de los pacientes.  
La esteatorrea (grasas en las heces) se desarrolla en aproximadamente un tercio de los pacientes, y en ocasiones puede ser la característica de presentación.  
La ictericia puede desarrollarse debido a la obstrucción del conducto biliar común.  
En el examen, puede haber sensibilidad difusa en la parte superior del abdomen y características de malnutrición y pérdida de peso.

Diagnóstico de la pancreatitis crónica
Se puede usar una variedad de investigaciones para confirmar el diagnóstico de pancreatitis crónica. Pueden clasificarse en técnicas radiológicas y de imágenes, que demuestran los cambios estructurales en la glándula y su función, y los estudios metabólicos, que indican si la función de la glándula es inadecuada para los procesos fisiológicos normales.

Las investigaciones que deben hacerse son las siguientes:  
Prueba de heces: una prueba de recolección de heces de 5 días para demostrar la esteatorrea (grasas en las heces).  
Pruebas de función hepática: el suero elevado de fosfatasa alcalina puede indicar una obstrucción del conducto biliar.  
Prueba de tolerancia a la glucosa, para demostrar diabetes mellitus.  
Radiografía simple del abdomen, para detectar la calcificación del páncreas.  
Ecografía y TC, para demostrar atrofia y calcificación, agrandamiento temporal en ataques agudos y estenosis del conducto biliar común.

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