A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

NÚMERO DE REFERENCIA DEL CASO
FECHA:
DIAGNÓSTICO:
NOMBRE:
APELLIDO:
NOMBRE DEL PADRE / MADRE:
AÑOS:
SEXO:
WT PRESENTE. & HT:
NACIONALIDAD:
ESTADO CIVIL:
OCUPACIÓN PROFESIÓN:
DIRECCIÓN:
TELÉFONO:
NÚMERO DE FAX:
DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRÓNICO:
PRESENTES QUEJAS   (PRINCIPALES RECLAMACIONES):
1. 
2. 
3. 
4. 
5. 
  
COMIENZO 
ORIGEN O CAUSA DE CADA QUEJA:
(HISTORIA PASADA   (ENFERMEDADES ANTERIORES Y SU TRATAMIENTO)
  
HISTORIA FAMILIAR   (Si alguno de sus parientes de sangre, es decir, padres, abuelos, hermanos, tías y tíos, sufre o ha sufrido en el pasado, de lo siguiente):
  
Alergias: 
Eczema:
Fiebre de heno:
Sinusitis, Frío
Alérgico   Bronquitis :
Asma:
Urticaria:
  
Artritis: 
Gota:
Osteoartritis:
Artritis Reumatoide:
Cáncer / malignidad:
Diabetes mellitus
Hipertensión:
Enfermedad de las arterias coronarias, angina, etc.
Tuberculosis:
Gonorrea / sífilis o ETS:
Trastornos psiquiátricos y mentales:
Esquizofrenia
Ansiedad Neurosis / Depresión:
Cualquier otra enfermedad no mencionada anteriormente:
  
HISTORIA PERSONAL 
Por favor elaboren y mencionen hábitos, adicciones como el alcohol, fumar, tabaco, etc.
Apetito: 
¿Eres vegetariano o no vegetariano?
¿Consumes huevos?
  
Deseo de alimentos: 
Mencione los grados de preferencia +, ++ o +++. 
Por ejemplo, si te encantan los dulces, menciona + o ++ o +++
Dulces:
Comida salada:
¿Agregas sal extra en tu comida ?:
Alimentos agridulces / encurtidos:
Sazonado y picante:
Leche:
Huevos:
Comida frita y grasa:
¿Algún otro antojo en la comida?
¿Te disgustan los alimentos dulces o salados o cualquier otro alimento específico?
  
¿Cómo es tu digestión? 
¿Alguna queja después de comer?
¿Experimenta plenitud de abdomen, formación de gases o diarrea después de comer? ¿Te sientes hinchado, lleno y pesado después de comer?
¿Puedes permanecer hambriento durante horas y horas sin comer? ¿Te irritas con el hambre?
¿Algún elemento de comida le causa malestar, por ejemplo, acidez, dolor de cabeza, flatulencia, etc.
  
Sed: 
¿Cómo es tu sed, en general? Por favor, mencione el grado de sed? Si tiene mucha sed, puede mencionar los grados +, ++ o +++
¿Cuánta agua bebes a la vez?
¿Cuántas veces al día?  
  
Su preferencia en bebidas: mencione el grado de deseo +, ++ o +++
¿Prefiere agua fría / fría o bebidas incluso en el apogeo del invierno?
¿Te gustaría tu taza de té o café bien caliente? ¿O simplemente calor normal?
¿Cuántas tazas de té / café tomas generalmente en un día?
¿Tienes alguna aversión a alguna bebida?
  
GENERALIDADES 
Indique cómo le afecta o cómo reacciona ante lo siguiente:
1. Frío en general, aire frío, corrientes de aire, vientos fríos, etc.
2. ¿Le gusta cubrirse la cabeza (o usar una gorra) cuando sale al frío o cuando se lo expone a una corriente de aire frío?
3. Calidez en general, calidez de la cama o de la habitación, calidez externa como fomento caliente, etc.
4. Clima: Seco, Frío húmedo, Lluvias, Nublado, etc.
5. Tormentas eléctricas
6. Aire fresco abierto
7. Cerca del mar / en las montañas
8. Comer y beber (antes, durante y después)
9. Rápido
10. Cualquier artículo en particular de alimentos / bebidas que lo afecte adversamente o lo enferme
11. Lugares cerrados, atestados, ascensores / ascensores, etc.
12. El esfuerzo o la tensión física, tensión mental
13. La falta de sueño
14. ¿En qué parte de 24 horas te sientes mejor o peor?
15. Sus problemas tienden a ocurrir o empeoran, periódicamente (por ejemplo, días diarios o alternos, cada semana, anualmente, durante la luna nueva o llena, etc.)
  

MOVIMIENTOS DE TABURETE / TABLERO

 
¿Tiene usted regularmente una evacuación intestinal satisfactoria?
¿Cuántas veces mueves los intestinos? ¿Cuando?
Consistencia:si bien formado Semi formado Muy duro ¿Suelto?
Olor:
Color del taburete:
¿Se requiere esfuerzo para pasar las heces aunque las heces no sean duras o estreñidas?
Cualquier urgencia para las heces (p. Ej., ¿Tiene que correr para las heces a primera hora de la mañana o inmediatamente después de comer?
¿Algún dolor, ardor, sangrado con heces?
Pilas / Fisura / Fístula?
¿Tiene flatos (viento) al pasar por las heces y el taburete es ruidoso y hace ruido?
  
ORINA 
Frecuencia, día y noche:
Cualquier ardor al orinar?
¿Algún olor (olor) en la orina?
¿Alguna dificultad para orinar?
¿Alguna dificultad para retener la orina? ¿Tiene incontinencia mientras tose o estornuda? ¿La orina es muy urgente y debes correr de inmediato o se escapará?
¿Alguna queja asociada con la micción?
  
PARA LOS HOMBRES 
¿Alguna queja relacionada con el sistema reproductivo? Por favor dar detalles
  
PARA MUJERES 
¿Alguna descarga leucorrea? ¿Picazón, ardor o malestar asociado?
¿Alguna sensación de "estar deprimido" en el momento de la menstruación?
  
EMBARAZOS 
¿Cuantas veces has estado embarazada?
¿Cuántos hijos tienes y qué edad tienen?
¿Tuviste embarazos suaves?
¿Tomaste alguna medicación durante el embarazo?
¿Tuviste entregas normales?
  
MENSTRUO 
Edad de aparición del primer período (menarquia)
¿Cómo son los períodos?
¿Cuál es la duración de su período y cuántos días ciclo?
¿Cómo es el flujo? - (escaso, pesado, coagulado, cualquier olor, color)
Cualquier PMT (tensión pre-menstrual)? ¿Tiene alguna queja relacionada con, o antes o después de su menstruación? Por ejemplo, estados de ánimo, dolor de cabeza, irritabilidad, ira, llanto, depresión, diarrea o estreñimiento
¿Algún cambio en tu piel alrededor de la menstruación?
¿Alguna pesadez o dolor en los senos antes de la menstruación? ¿Algún nódulo en el pecho?
  
MENOPAUSIA: 
Edad de la menopausia
Cualquier queja asociada en el momento de la menopausia, por ejemplo, sofocos, palpitaciones, ansiedad, depresión, etc.
  
PERSPIRACION (SUDO): 
¿Usted transpira mucho?
¿Alguna parte particular del cuerpo en la que transpiras más?
¿Algún olor fuerte / ofensivo asociado (por ejemplo, olor agrio) con su sudor?
¿Su transpiración mancha tu ropa o deja depósitos de sal?
  
DORMIR: 
¿Dormiste bien?
¿Alguna postura particular en la que mientes más cuando duermes? Por ejemplo, acostado sobre los costados (derecha o izquierda), hacia atrás o sobre su abdomen, acurrucado, etc.
¿Te sientes refrescado después de dormir?
¿Sueñas mientras duermes?
¿Duermes, caminas, duermes o rechinas los dientes mientras duermes?
¿Algún sueño en particular que se recuerde y se repita a menudo? (Por ejemplo, sueños espantosos de caer desde una altura o ser perseguidos por algunos hombres, personas muertas o familiares, etc.)
¿Alguna de sus quejas empeora o mejora, antes, durante o después del sueño? Por ejemplo, ataque de tos o asma que te despierta por la noche; migraña al despertar por la mañana; sofocos justo cuando empiezas a quedarte dormido.
  
PIEL: 
¿Algún problema de piel que tenga o haya tenido antes? (Por ejemplo, alergias, eccema, infecciones por hongos, pigmentaciones, acné, etc.)
¿Alguna picazón o decoloración asociada a ella?
¿Algún factor que empeore el problema de la piel? Por ejemplo, cualquier alimento, condiciones climáticas o lavado con agua tibia o fría.
¿Algún tratamiento tomado para la piel? Sus detalles:
¿Alguna queja o anormalidad de las uñas o la piel alrededor de las uñas?
¿Alguna queja sobre la caída del cabello, el envejecimiento prematuro, la caspa, el adelgazamiento, etc.?
¿Alguna verruga, lunares, marcas de nacimiento en el cuerpo?
¿Su piel sana normalmente después de una lesión o tarda mucho en curarse?
¿Alguna tendencia a formar tejido cicatricial excesivo (queloides)?
¿Alguna tendencia a que las heridas supuren (formen pus fácilmente)?
  
LA MENTE: 
(Es muy importante dar tantos detalles como sea posible en esta sección de Pro forma, especialmente en el caso de enfermedades crónicas)
¿Has notado algún cambio marcado en tu estado mental últimamente? Si es así, describalo en detalle por favor.
¿Te has convertido o eres?
Ansiedad / miedo a cualquier cosa, por ejemplo, estar solo, animales, oscuridad, enfermedades, ladrones, ladrones, etc.
¿Te sobresaltas fácilmente por ruidos repentinos, timbres telefónicos, golpes de puertas, etc.?
Sospechoso, dudando
Impaciente o apresurado y precipitado.
¿Comes apresuradamente y siempre hay una sensación de prisa?
Se ofende fácilmente (no puede tomar ninguna crítica)
¿Eres crítico con los demás, siempre encontrando fallas?
Irritable, peleón, violento, etc.
Deprimido fácilmente, triste, melancólico.
Tímido / tímido / tímido
Celoso o sospechoso
Ansioso, inquieto, nervioso o excitable.
¿Se siente muy ansioso y aprensivo antes del examen, ante situaciones estresantes, compromisos públicos, etc.?
¿Eres silencioso, callado, reservado o hablador? ¿Haces amigos fácilmente?
Eres muy cariñoso? ¿Exiges amor y calidez de los demás?
¿Lloras fácilmente? ¿Qué te hace llorar (pena de los demás, música, amables palabras de afecto, etc.)?
¿Es usted muy simpático en general y se desvive para ayudar a las personas necesitadas?
¿Te conmueves fácilmente a las lágrimas ante la difícil situación de los demás?
Si alguien te consuela cuando estás molesto, ¿ayuda o la simpatía hacia ti empeora las cosas?
¿Cómo te paras y reaccionas ante las contradicciones?
¿Es usted una persona autorizada, siempre al mando y dando órdenes y esperando que todas las personas a su alrededor lo sigan?
¿Algún miedo o sentimiento imaginario? (por ejemplo, que alguien pueda querer lastimarte o lastimarte y que las personas estén en tu contra)
¿Cómo es tu memoria, poder de concentración y capacidad mental?
¿Te sientes humillado o herido fácilmente? ¿Esto daría lugar a alguna queja física?

¿Eres demasiado concienzudo con los detalles, la limpieza, el orden, la puntualidad, etc.?

¿Eres un perfeccionista por naturaleza, siendo meticuloso, fastidioso e incluso meticuloso?

¿Cuál es el mayor dolor que has sentido en la vida? Además, ¿cuáles son las mayores alegrías que has experimentado en la vida?
¿Se puede relajar mentalmente fácilmente? Por ejemplo, ¿puedes cambiar tu mente del trabajo, los problemas, los niños, etc.? ¿Disfrutas de las vacaciones? ¿Puede relajarse por completo cuando está de vacaciones o pensar en el trabajo o en lo que está sucediendo en casa?
En el trabajo, con colegas, subordinados o su jefe o personas mayores, ¿cómo se compara con ellos? ¿Les molestaría enormemente reprenderlos o regañarlos? ¿Si es así, cómo?
  
TRATAMIENTO PREVIO TOMADO 
Medicina de la enfermedad prescrito sistema de terapéutica
INVESTIGACIONES
PRUEBAS DE LABORATORIO
Rayos X, tomografías computarizadas, resonancia magnética, otros
  
Por la presente, el cliente otorga una licencia privada a Biogetica para participar en modalidades bioenergéticas y / o nutricionales con el cliente. El cliente reconoce que Biogetica y sus agentes no diagnostican ni prescriben condiciones médicas o psicológicas ni pretenden prevenir, tratar, mitigar o curar dichas condiciones. Biogetica y sus agentes no brindan diagnóstico, atención, tratamiento o rehabilitación a individuos, ni Biogetica y sus agentes aplican principios médicos, de salud mental o de desarrollo humano, sino que brindan modalidades bioenergéticas y nutricionales que pueden ser beneficiosas. El cliente otorga el consentimiento informado a los servicios que se proporcionarán. Por la presente, el cliente libera a Biogetica y sus agentes de todas las reclamaciones y responsabilidades derivadas del uso o mal uso de modalidades espirituales, mentales, bioenergéticas y / o nutricionales, indemnizando y manteniendo a Biogetica y sus agentes inocentes de todas las reclamaciones y responsabilidades de los mismos. Biogetica y sus agentes se reservan todos los derechos.
  
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